Учебно-методическое пособие представляет собой систематическое изложение необходимых сведений о механических повреждениях мягких тканей, костей, суставов, травматическом шоке, компрессионной травме и кровопотере при них, о создании адекватной программы инфузионно- трансфузионной терапии и обеспечения. Особое внимание уделяется расчетам ориентировочной кровопотери, падению ОЦК, восполнению утраченного внутрисосудистого объема, количественной и качественной характеристикам различных моделей интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии. Отдельно рассматриваются отличия травматического шока, осложненного острой массивной кровопотерей, именуемой «травматической» кровопотерей. Монография может служить учебным или справочным пособием. Для хирургов, травматологов, реаниматологов, военно-полевых хирургов, врачей скорой помощи, медицины катастроф и врачей общей практики.

         Содержание:

Часть 1.

Глава 1. Основы хирургии тяжелых повреждений.

• 1. Небольшой экскурс в историю .
• 2. Все об отце.
• 3. Скальпель и крест.

Часть 2.

Глава 2. Проблема повреждений мягких тканей.

• 1. Острая массивная кровопотеря.
• 2. Травматический шок, осложненный острой массивной кровопотерей.
• 3. Механические повреждения мягких тканей.
• 4. Травматическая отслойка мягких тканей.
• 5. Носовое кровотечение.
• 6. Клинические примеры различных кровотечений.

Глава 3. Циркуляторная система.

• 1. Сердце.
• 2. Скелетная мускулатура.
• 3. Легкие.
• 4. Уровни АД при травматическом шоке различных степеней.
• 5. Простейшая диагностика внутреннего кровотечения.

Глава 4. Основные механические повреждения.

• 1. ЧМТ.
• 1.1. Анатомо-физиологические особенности головы.
• 1.2. Анатомические особенности черепа.
• 1.3. Кровоснабжение головного мозга.
• 1.4. Ушибы головного мозга.
• 1.5. Травмы лица.
• 1.6. Переломы верхней челюсти.
• 1.7. Классификация закрытой ЧМТ.
• 1.8. Клиника МТ.
• 1.9. Гематомы мягких тканей головы.
• 1.10. Диагностика видов ЧМТ.
• 1.11. Дифференциальная диагностика ЧМТ и алкогольного опьянения.
• 1.12. Источники кровотечений при ЧМТ.
• 1.13. Отличия ЧМТ от травматического шока.
• 1.14. Осмолярность.
• 2. Травма грудной клетки.
• 2.1. Плевральные пункции, оценка результата плевральной пункции.
• 2.2. Проба Рувилуа-Грегуара.
• 2.3. Диагностическая ценность плевральной пункции.
• 2.4. Источники кровотечения.
• 2.5.«Фасеточные» боли.
• 3. Тупая травма живота.
• 3.1. Тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов.
• 3.2. Повреждения печени.
• 3.3. Повреждения поджелудочной железы.
• 3.4. Повреждения селезенки.
• 3.5. Повреждения органов мочеполовой системы.

Повреждения почек.

Инфузионная пиэлография (урография).

Пузырная проба.

Цистография.

Уретрография.

• 3.6. Тупая травма живота с повреждением полых органов.
• 3.7. Торакоабдоминальные повреждения.

Лапароцентез.

Формула Г. К. Бугулова.

Клинико-ортостатическая проба Г.К. Бугулова.

Симптом «Ваньки-Встаньки».

Проба Розина.

Дифференциальная диагностика кровотечений при тупой травме методом радиоактивной диагностики по Г.К. Бугулову.

• 4. Переломы костей таза.
• 5. Переломы, переломовывихи позвоночника.
• 5.1. Анатомические особенности позвоночника.
• 5.2. Особенности диагностики повреждений шейных позвонков.
• 5.3. Неврологические нарушения при повреждениях позвоночника.
• 6. Повреждения плечевого сплетения.
• 6.1. Диагностические пробы при синдромах и компрессионных, сосудистых расстройствах (реберно-ключичная проба, проба с максимальным отведением, проба Адсона, проба Алена).
• 7. Множественные и сочетанные повреждения верхних и нижних конечностей.
• 8. Размозжения, отрывы верхних и нижних конечностей.

Глава 5. Выбор метода определения ориентировочной кровопотери в условиях медицины катастроф.

• 1. Сложности определения ориентировочной кровопотери.
• 2. Изменения при травматическом шоке, осложненным острым массивным кровотечением и при острой массивной кровопотере.
• 3. Номограмма по Г.А. Барашкову.
• 4. Ориентировочная кровопотеря по Филипсу и Ван Слайку.
• 5. Расчет кровопотери в ВПХ, по П.Г. Бургасову.
• 6. Расчеты кровопотери по Cazal, И.С. Жорову, А.А. Рагимову, И.А. Крапивкину.
• 7. Формула Лоренца.
• 8. Номограмма Дженкинса.
• 9. Катетерная инфекция (КИ).
• 10. Определение кровопотери по Гранту и Рибе.
• 11. Сегментарный» способ определения ориентировочной кровопотери.
• 12. Определение кровопотери по Кларку.
• 13. Кровопотери в забрюшинном пространстве.
• 14. Кровопотери по З.С. Алаговой.
• 15. Кровопотеря по Кенону.
• 16. Кровопотери по В.Ф. Пожарискому.
• 17. Кровопотери по В.А. Полякову, П.Г. Брюсову, В.В. Ключевскому, Э.Г. Грязнухину, И.Г. Назаренко, Moore, К.А. Гуралю, В.В. Ключевскому, Г.Ц. Дамбаеву.
• 18. Травматический индекс Алльговера и Бури.
• 19 . Кровопотери при травматическом шоке 1-4 степени из расчета мл/кг.
• 20. Травматический индекс по Г.К. Бугулову.
• 21. Оценка тяжести и прогноз по В.К. Калнберзу.
• 22. Расстройства системы микроциркуляции при острой массивной кровопотере и травматическом шоке, осложненном острой массивной кровопотерей.
• 23. Полиорганная недостаточность.

Глава 6. Военно-городская хирургия.

• 1. Американская трагедия И сентября 2001 года. Авиационный травматизм.
• 2. Автодорожный травматизм. -
• 3. Железнодорожный травматизм.
• 4. Уличная агрессия.
• 5. Стихийные бе6дствия.
• 6. "Норд-Ост".
• 7. Кортикотропиновый тест для выявления надпочечниковой недостаточности.

Глава 7. Сортировка и кадры.

Глава 8. Современные представления и понятия об имплантации (переливании) консервированной крови.

• 1. Эволюция и трансформирование взглядов на имплантацию консервированной крови.
• 2. Микроагрегация в консервированной крови.
• 3. Нарушения микроциркуляции при травматическом шоке, осложненным острой массивной кровопотерей.
• 4. Лимфатическая система при шоке.
• 5. Биологический риск. СПИД.
• 6. Техника индивидуальной защиты медицинского персонала.
• 7. Посттрансфузионные осложнения.
• 8. Внутрикостное переливание крови, кровезаменителей по Н.И. Атясову.
• 9. Аутогемотрансфузия.
• 10. Инфузионно-трансфузионная программа.
• 11. Кровезаменители.
• 11.1.Кристаллоидные растворы.
• 11.2. Каллоидные растворы.
• 11.3. Декстрановый синдром.
• 11.4. Белковые препараты.
• 11.5. Эритроцитарная масса.
• 11.6. Перфторан.
• 12. Физиологические основы кровопотери у человека.
• 13. Феномен невостановления кровотока.
• 14. Реперфузионные повреждения.

Глава 9. Создание программ инфузионно-трансфузионной терапии.

• 1. Патогенез травматического шока.
• 2. Ранние рекомендации по восполнению кровопотери.
• 3. Расчет кровопотери по Н.В. Корнилову, Э.Г. Грязнухину, И.И. Осташко, К.Г. Редько.
• 4. Травматический шок как микроциркуляторная и энергетическая катастрофы.
• 5. Острый ДВС-синдром.
• 6. Респираторный дистресс-синдром взрослых.
• 7. Воспаление.
• 8. Питание больных.
• 9. Современные кризисные ситуации при переливании консервированной крови.
• 10. Рабочий алгоритм ИТГ.
• 11. Кровотечения в акушерско-гинекологической практике.
• 12. Показания к переливаниям инфузионных сред.
• 13. Основные ориентиры при ИТТ.
• 13.1. ЦВД.
• 13.2. КОД.
• 13.3. Осмолярность.
• 13.4. КЩР.
• 13.5. Современная транспортировка.
• 13.6. Алгоритм действий травматолога

Глава 10. Сдавление мягких тканей.

• 1. Терминология сдавления мягких тканей.
• 2. Местный ишемический гипертензионный синдром (МИГС).
• 3. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой.
• 4. Компартмент-синдром или синдром фасциальных футляров.
• 5. Рабдомиолиз.
• 6. Позиционное сдавление.
• 7. Симптомокомплекс Пертеса (синдром верхней полой вены).
• 8. Компрессионная травма.
• 9. Патогенез сдавления мягких тканей конечностей.
• 10. Лечение.
• 11. Первая медицинская помощь.
• 12. Квалифицированная хирургическая помощь.
• 13. Специализированная медицинская помощь.
• 14. Лабораторные тесты.
• 15. Выбор метода остеосинтеза при сдавлении мягких тканей.
• 16. Первичная хирургическая обработка.
• 17. Соотношение цены риска операции и степени возникновения осложнений.
• 18. Проба Швальме.
• 19. Профилактика хирургических инфекций.
• 20. Роль травматолога в лечении больных с множественными, сочетанными повреждениями и компрессионной травмой.

Глава 11. Травматическая болезнь.

• 1. Выбор остеосинтеза.
• 2. Осложнения травматической болезни.
• 2.1. Жировая эмболия (ЖЭ).
• 2.2. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии .
• 3. Облитерирующие заболевания артерий конечностей11.3. .
• 3.1. Ангиологические пробы.
• 4. Лечение тромбозов, тромбоэмболий.
• 5. Нарушения мозгового кровообращения .
• 6. Лечение инсультов.
• 7. Обсуждение проблемы кровотечений.
• 8. Патофизиология кровопотери у человека.
• 9. Инфузионно-трансфузионная терапия.
• 9.1. Волемический коэффициент.

Глава 12. Факторы риска.

• 1. Питание.
• 2. Аминокислоты.
• 3. Витаминная и минеральная недостаточность.
• 4. Чернобыльская катастрофа.
• 5. Воздушный транспорт.
• 6. Автомобильный транспорт.
• 7. Канализация.
• 8. Среда обитания.
• 9. Антиоксидантная защита.
• 10. Микроэлементы.
• 11. Азотистый баланс.
• 12. Аммивит.
• 12.1. Антиоксидантная защита аммивита.
• 13. Атеросклероз.
• 13.1. Коэффициент атерогенности.
• 13.2. Индекс атерогенности.
• 14. Лечение гипертонической болезни.
• 15. Микроэлементозы.
• 16. Остеопороз.
• 17. Остеоартроз.
• 18. Миофасциальные боли.

Часть 3.

Глава 13. Термомеханические повреждения.

Глава 14. Повреждения коленного сустава (мениски, связки).

Глава 15. Внутрисуставные переломы большеберцовой кости в верхней трети.

Глава 16. Повреждения голеностопного сустава.

Глава 17. Лучевые ожоги и хирургическое лечение их последствий.

Глава 18. Местная анестезия

Глава 19. Трахеостомия.

Приложение.