Артеріальною гіпертензією називають стан, при якому визначається стійке підвищення артеріального тиску до показників 140/90 мм рт. ст. Ця патологія виявляється у 40% дорослого населення і нерідко зустрічається не тільки у людей старшого віку, а й у підлітків, молодих людей і вагітних жінок. Вона стала справжньою «епідемією XXI століття» і лікарі багатьох країн закликають всіх регулярно вимірювати свій артеріальний тиск, починаючи з 25 років.

     За даними статистики, лише 20-30% хворих з артеріальною гіпертензією отримують адекватну терапію, а регулярно контролюють свій артеріальний тиск лише 7% чоловіків і 18% жінок. На початкових стадіях артеріальна гіпертензія протікає безсимптомно або виявляється випадково під час проведення переглядів або звернення пацієнтів до лікаря для лікування інших захворювань. Це призводить до прогресування патології та істотного погіршення стану здоров’я. Багато хворих з артеріальною гіпертензією, що не звертаються за медичною допомогою або просто ігнорують рекомендації лікаря і не отримують постійного лікування для корекції показників тиску до нормальних показників (не більше 130/80 мм рт. ст.), ризикують отримати важкі ускладнення даної патології: інсульт, інфаркт міокарда, серцеву недостатність і ін.

    Механізми розвитку і класифікація

Підвищення артеріального тиску відбувається через звуження просвіту основних артерій і артеріол (більш дрібних відгалужень артерій), яке викликається складними гормональними і нервовими процесами. При звуженні стінок судин робота серця посилюється і у хворого розвивається есенціальна (т. Е. Первинна) гіпертензія . Дана патологія зустрічається у 90% хворих. У решти 10% артеріальна гіпертензія є симптоматичною (тобто вторинною) і обумовлена іншими захворюваннями (як правило, серцево-судинними).

Есенціальна гіпертензія (або гіпертонічна хвороба) розвивається не внаслідок ураження будь-яких органів. Згодом вона призводить до ураження органів-мішеней.

Вторинні гіпертензії провокуються порушеннями у функціонуванні систем і органів, які беруть участь в регуляції артеріального тиску, тобто зміна показників артеріального тиску в бік підвищення є симптомом основного захворювання. Їх класифікують на:

  • ниркові (паренхіматозні і реноваскулярні): розвиваються внаслідок вродженого або набутого гідронефрозу, гострих або хронічний гломеруло- і пієлонефритів, полікістозу нирок, променевої хвороби нирок, діабетичному гломерулонефрозе і ін.;
  • гемодинамічні (механічні та кардіоваскулярні): розвиваються при недостатності аортальних клапанів, повній атріовентрикулярній блокаді, атеросклерозі аорти , відкритому аортальному протоці, коарктації аорти, хвороби Педжета, артеріовенозних фістулах і ін.;
  • ендокринні: розвиваються при феохромоцитомі (гормонально-активної пухлини надниркових залоз), парагангліоми, синдромі Кона, акромегалії, синдромі або хвороби Іценко-Кушинга та ін.;
  • нейрогенні: розвиваються при захворюваннях і вогнищевих ураженнях спинного і головного мозку, гіперкапнії (збільшенні кількості вуглекислого газу в крові) і ацидозі (зміщення кислотно-лужного балансу в бік кислотності);
  • інші: розвиваються при пізній токсикоз під час вагітності, отруєннях талієм і свинцем, карциноїдних синдромі (отруєнні крові зайвою кількістю гормонів), порфірії (спадкове порушення пігментного обміну), передозуваннях глюкокортикоїдів, ефедрину, катехоламінів, прийомі гормональних контрацептивів, вживанні в їжу продуктів з тирамін на тлі прийому інгібіторів МАО.

     За характером перебігу артеріальна гіпертензія може бути:

  • транзиторною: підйом артеріального тиску спостерігається епізодично, триває від декількох годин до декількох діб, нормалізується без застосування медикаментозних засобів;
  • лабільною: артеріальний тиск підвищується через вплив будь-якого провокуючого фактора (фізична або психоемоційний перенапруження), для стабілізації стану необхідний прийом лікарських препаратів;
  • стабільною: у хворого відзначається постійне підвищення артеріального тиску, а для його нормалізації потрібна серйозна і постійна терапія;
  • кризовою: у хворого спостерігаються періодичні гіпертонічний криз;
  • злоякісною: артеріальний тиск підвищується до високих цифр, патологія швидко прогресує і може призводити до тяжких ускладнень та смерті хворого.

За ступенем тяжкості артеріальна гіпертензія класифікується наступним чином:

I ступеня: АТ підвищується до 140-159_90-99 мм рт. ст .;
II ступеня: артеріальний тиск піднімається до 160-170 / 100-109 мм рт. ст .;
III ступеня: артеріальний тиск піднімається до 180/110 мм рт. ст. і вище.

При ізольованій систолічній гіпертонії характерне підвищення тільки показників систолічного тиску вище 140 мм рт. ст. Така форма гіпертензії частіше спостерігається у людей старше 50-60 років, і її лікування має свої характерні особливості.

Ознаки артеріальної гіпертензії

Протягом багатьох років хворі можуть не підозрювати про присутність у них артеріальної гіпертензії. Деякі з них під час початкового періоду гіпертонії відзначають епізоди відчуття слабкості, запаморочення і дискомфорту в психоемоційному стані. При розвитку стабільної або лабільною гіпертензії у хворого з’являються скарги на:

  • загальну слабкість;
  • миготіння мушок перед очима;
  • нудоту;
  • запаморочення;
  • головні болі пульсуючого характеру;
  • оніміння та парестезії в кінцівках;
  • задишку ;
  • утруднення в мові;
  • болю в серці ;
  • набряклість кінцівок і обличчя;
  • порушення зору та ін.

При обстеженні хворого виявляються ураження:

  • нирок: уремія, поліурія, протеїнурія, ниркова недостатність;
  • головного мозку: гіпертонічна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу;
  • серця: потовщення кардіальних стінок, гіпертрофія лівого шлуночка;
  • судин: звуження просвіту артерій і артеріол, атеросклероз, аневризми, розшарування аорти;
  • очного дна: крововиливи, ретинопатія, сліпота.

Діагностика та лікування

Хворим з ознаками артеріальної гіпертензії можуть призначатися такі види обстежень:

  • вимірювання артеріального тиску;
  • загальні аналізи сечі і крові;
  • біохімічний аналіз крові з визначенням рівня загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів, креатиніну, калію, глюкози і тригліцеридів;
  • ЕКГ;
  • Ехо-КГ;
  • дослідження очного дна;
  • УЗД нирок та черевної полості.

При необхідності хворому може рекомендуватися проведення додаткових обстежень. Після аналізу отриманих даних лікар підбирає схему медикаментозної терапії і дає детальні рекомендації про зміну способу життя хворого.

https://www.a-betka.in.ua/2016/06/arterialna-gipertenzija.html